如何控制医务人员“靠费”问题？

医院医务人员“靠费”问题屡见不鲜，一是由于主动权掌握在医生手里，主观意识比较强，二是由于其他某些因素的干预，迫使医务人员进行“靠费”，如找不到对应的收费项目记账，绩效导向等等。要想有效控制医务人员“靠费”，可以从事前干预，事中监测，事后处理三方面进行。

1.事前干预：绩效方面，以RBRVS绩效点值核算，必须确保绩效点值合理性，同类项目绩效点值差异不宜过大，一些模糊项目绩效点值不宜过高(具体可参考贝森绩效标准点值库)。同时医院相关部门（医务科、护理部、门诊部、医保处、审计科、信息科等等）做好事前宣导及培训工作。

2.事中监测：医院可应用临床路径，防止医务人员“靠费”，另外可通过对运行病历和归档病历进行实时抽查核对，确保医务人员收费准确。

3.事后处理：医院方面加强对科室的考核，如二级护理科室乱收成一级护理，护理部应加强考核，看是否提高护理服务质量，此病人是否需要开一级护理等等。

另外可统计出该科室历史月份标准床日及人次所收相关项目个数（可上下浮动一定百分比），对不合理工作量采取额外处罚（如：不合理工作量不进行绩效核算或少核算等）。